О лабораторной диагностике ВИЧ-инфекции

Результаты лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции в ГУЗ «ЛОЦИБ»

На базе клинико-иммунологической лаборатории Областного центра инфекционных болезней (ЛОЦИБ) выполняется весь спектр исследований по выявлению ВИЧ-инфекции с помощью высокотехнологичных методов на современном оборудовании.

Диагностика ВИЧ-инфекции осуществляется путем комплексной оценки эпидемиологических данных, результатов клинического обследования и лабораторных исследований и включает в себя два последовательных этапа: установление собственно диагноза ВИЧ-инфекции, то есть определение состояния инфицирования ВИЧ и развернутого клинического диагноза, то есть определение стадии, характера течения ВИЧ-инфекции и прогноза заболевания.

В настоящее время для лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции используются различные методы обнаружения ВИЧ, антигенов и генного материала ВИЧ, а также методы обнаружения антител к ВИЧ 1,2.

Все эти методы обладают различной эффективностью, требуют различного оборудования и разного уровня подготовки персонала, а результаты этих исследований требуют грамотной интерпретации.

Стандартный метод лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции, позволяющий выявлять ВИЧ-инфицированных лиц с эффективностью 99% - иммуноферментный анализ (ИФА).

С помощью этого анализа в крови обнаруживают антиген ВИЧ и антитела к ВИЧ 1,2. Так как ВИЧ-инфекция длится пожизненно, то для диагностики достаточно самого факта обнаружения антител.

За 2024 год методом ИФА в клинико-иммунологической лаборатории Липецкого областного центра инфекционных болезней было исследовано 352645 образцов крови и выявлено 227 проб, содержащих антитела к ВИЧ.

В определенных ситуациях необходимо провести обследование пациента молекулярно-биологическим методом. Диагностика ВИЧ-инфекции методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) проводится в следующих направлениях:

А) Качественное определение провирусной  ДНК ВИЧ и/или  РНК ВИЧ.

Данное исследование, прежде всего, проводится для детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями. Обнаружение провирусной  ДНК является единственным методом для постановки диагноза ВИЧ-инфекция у новорожденного ребенка, при этом результат ИФА может быть положительным за счет материнских антител, которые у ребенка сохраняются до 18 месяцев.

При обследовании детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями в 2024 году, были получены отрицательные результаты.

Также данный вид исследования, наряду с качественным определением РНК ВИЧ, будет актуален для лиц, находящихся в инкубационном периоде или после эпизодов повышенного риска, так как в этот момент антитела к ВИЧ методом ИФА могут не обнаруживаться из-за низкой концентрации.

В) Количественное определение РНК ВИЧ (вирусной нагрузки).

Данный вид исследования является основным лабораторным маркером тяжести и прогрессирования ВИЧ-инфекции, а также используется для оценки эффективности проводимого лечения.

С целью мониторирования антиретровирусной терапии в 2024 году специалистами лаборатории Центра инфекционных болезней было проведено 6661 исследование. Эффективность проводимого лечения по итогам года составила – 90%.

Простые/быстрые тесты для определения специфических антител к ВИЧ выполняются без специального оборудования менее чем за 30 минут - экспресс-диагностика ВИЧ-инфекции.

Чаще всего данные тесты применяются при работе мобильного пункта тестирования на ВИЧ-инфекцию во время выездных акций среди различных групп населения с целью повышения информированности по вопросам профилактики социально значимых заболеваний и формированию здорового образа жизни, организованных специалистами ЛОЦИБ.

В 2024 году было проведено 97 акций с разворачиванием мобильного пункта тестирования на ВИЧ и обследовано с помощью экспресс-тестов 1863 человека.

Основная цель экспресс-тестирования на ВИЧ - это повышение уровня информированности населения об этой инфекции и состоянии личного ВИЧ-статуса.